Resumo Objetivos: analisar a eficácia da educação em saúde para a prevenção do trauma mamilar na amamentação comparado a outras intervenções. Métodos: revisão sistemática realizada em janeiro de 2019, segundo recomendações PRISMA. As buscas foram realizadas na Cinahl, PubMed, Web of Science, Scopus e referências citadas nos artigos selecionados. Os estudos foram avaliados quanto à qualidade e nível de evidência conforme o sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: foram selecionados 12 estudos, todos executados em maternidades. As intervenções foram representadas em duas categorias: educação em saúde sobre amamentação e uso de coberturas mamilares. A educação em saúde sobre amamentação apresenta moderada evidência na prevenção do trauma mamilar. As coberturas de gel ou água de hortelã-pimenta, de guaiazulene, aplicadas no pós-parto, têm efeito positivo na prevenção do trauma mamilar, com moderada a alta evidência. Conclusão: a educação em saúde sobre amamentação, com demonstração clínica, configura-se importante estratégia para prevenção do trauma mamilar, devendo ser realizada mais de uma abordagem educativa. A implementação de coberturas mamilares precisa ser ponderada, pois todas exigiram remoção antes da mamada. Todas as intervenções foram conduzidas no pós-parto, o que aponta para a necessidade de pesquisas clínicas sobre a prevenção do trauma mamilar no pré-natal.

Abstract Objectives: to analyze the effectiveness on health education to prevent nipple trauma in breastfeeding compared to other interventions. Methods: systematic literature review was carried out in January 2019, according to PRISMA recommendations. The searches were conducted in Cinahl, PubMed, Web of Science, Scopus, and in the references cited in the selected articles. The studies were assessed for quality and level of evidence according to the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Results: twelve studies were selected, all conducted at the maternities. The interventions were classified in two categories: health education on breastfeeding and the use of nipple covers. Health education on breastfeeding presents a moderate level of evidence on the prevention of nipple trauma. There is a moderate to high level of evidence on the positive effects of guaiazulene, gel or peppermint water applied in the postpartum period to prevent nipple trauma. Conclusion: health education on breastfeeding with clinical demonstration is an important strategy to prevent nipple trauma and requires more than one educational approach. The use of nipple covers requires some consideration, since they must be removed prior to breastfeeding. All interventions were conducted in the postpartum period, which points out for the necessity of clinical research to prevent nipple trauma in prenatal care.

Resumo Introdução A mortalidade materna representa um evento de grande magnitude no Brasil e no mundo, refletindo a falta de acesso aos serviços de saúde e as condições socioeconômicas desfavoráveis. Objetivo Relacionar as alterações maternas com o desfecho gravídico-puerperal no óbito materno. Métodos Estudo transversal e retrospectivo, conduzido com dados coletados de 53 prontuários de gestantes e puérperas que foram a óbito em um hospital estadual referência em gestação de alto risco em Goiás. Resultados A mortalidade ocorreu mais frequentemente em mulheres com idade entre 20 e 34 anos (76%), solteiras (55%), primigestas (38%), procedentes do interior do Estado (60%) e com parto na instituição do estudo (62%). As principais causas obstétricas de óbito foram as diretas (55%), com predomínio no período puerperal (83%). A razão da mortalidade materna correspondeu a 228,4 por 100 mil nascidos vivos. Houve uma associação significativa entre as complicações no parto e o local de ocorrência do parto (P=0,001). Conclusão O óbito materno ocorreu em solteiras, com idade reprodutiva, procedentes de outros municípios, por causas diretas e no puerpério. Ressalta-se a necessidade de melhorar o acesso aos serviços de saúde em obstetrícia, pois a maioria dos casos pode ser prevenida.

Abstract Introduction Maternal mortality represents an event of great magnitude in Brazil and worldwide. The occurrence of maternal death reflects the lack of access to health services and unfavorable socioeconomic conditions. Objective To correlate maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death. Methods Cross-sectional and retrospective study. We used data collected from 53 medical records of pregnant women and postpartum women who died at a Reference State Hospital in high risk gestation in Goiás. Results Mortality occurred in women aged 20 to 34 years (76%), single (55%), first pregnancy (38%), from the interior of the State (60%) and 62% had the childbirth at the institution of the study. The main obstetric causes were 55% direct and 24% indirect, being predominant in the puerperal period (83%). The maternal mortality ratio was 228.4. There was a significant association between complications at childbirth and the place of birth (P = 0.001). Conclusion The maternal death occurred in single women, of reproductive age, coming from other counties, for direct causes and in the puerperium. It is necessary to improve the access to health services in obstetrics, since most cases are preventable.

Resumo OBJETIVO Comparar as medidas do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco em um hospital público de Goiânia, GO. MÉTODO Estudo transversal, realizado no período de abril de 2013 a maio de 2015, cuja amostra constituiu-se de 180 recém-nascidos, 106 filhos de mulheres com gestação de alto risco e 74 de mulheres com gestação de baixo risco. Os dados foram analisados descritivamente. A medida do comprimento hálux-calcâneo foi realizada utilizando-se de régua plástica transparente rígida, graduada em milímetros. Foram medidos ambos os pés, aferindo-se o comprimento da ponta do hálux até a extremidade do calcâneo. RESULTADOS Foi encontrada relação estatisticamente significante entre o comprimento hálux-calcâneo e o peso do recém-nascido, entre os perímetros cefálico e torácico no grupo de alto risco e entre o perímetro cefálico no grupo controle. CONCLUSÃO Existe necessidade da criação de pontos de corte para identificar recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino utilizando-se do comprimento hálux-calcâneo.

Abstract OBJECTIVE Comparing foot length measurements of newborns in high and low risk pregnancies at a public hospital in Goiânia, GO, Brazil. METHOD A cross-sectional study carried out between April, 2013 and May, 2015, with a sample consisting of 180 newborns; 106 infants of women from high-risk pregnancies and 74 of women from low-risk pregnancies. Data were descriptively analyzed. Foot length measurement was performed using a stiff transparent plastic ruler, graduated in millimeters. The length of both feet was measured from the tip of the hallux (big toe) to the end of the heel. RESULTS A statistically significant relationship was found between the foot length and newborn’s weight, between the cephalic and thoracic perimeters in the high-risk group and between the cephalic perimeter in the control group. CONCLUSION There is a need for creating cut-off points to identify newborns with intrauterine growth disorders using foot length.

Resumen OBJETIVO Comparar las mediciones de la longitud hallux-calcáneo de los recién nacidos en embarazos de alto y bajo riesgo en un hospital público de Goiânia, GO.MÉTODOSEstudio transversal realizado de abril 2013 a mayo 2015, cuya muestra estuvo constituida por 180 recién nacidos, 106 de mujeres con embarazos de alto riesgo y 74 de mujeres con embarazos de bajo riesgo. Los datos se analizaron de manera descriptiva. La medida de la longitud hallux-calcáneo se realizó mediante regla de plástico rígido transparente, graduada en milímetros. Se midieron en ambos pies, las longitudes de la punta del hallux hasta el final del calcáneo. RESULTADOS Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la longitud hallux-calcáneo y el peso del recién nacido, entre las circunferencias cefálica y torácica en el grupo de alto riesgo y entre la circunferencia cefálica en el grupo control. CONCLUSIÓN Existe la necesidad de crear puntos de corte para identificar los recién nacidos con desviaciones de crecimiento intrauterino utilizando la longitud desde el hallux hasta el calcáneo.

Abstract OBJECTIVE Comparing foot length measurements of newborns in high and low risk pregnancies at a public hospital in Goiânia, GO, Brazil. METHOD A cross-sectional study carried out between April, 2013 and May, 2015, with a sample consisting of 180 newborns; 106 infants of women from high-risk pregnancies and 74 of women from low-risk pregnancies. Data were descriptively analyzed. Foot length measurement was performed using a stiff transparent plastic ruler, graduated in millimeters. The length of both feet was measured from the tip of the hallux (big toe) to the end of the heel. RESULTS A statistically significant relationship was found between the foot length and newborn’s weight, between the cephalic and thoracic perimeters in the high-risk group and between the cephalic perimeter in the control group. CONCLUSION There is a need for creating cut-off points to identify newborns with intrauterine growth disorders using foot length.

Resumen OBJETIVO Comparar las mediciones de la longitud hallux-calcáneo de los recién nacidos en embarazos de alto y bajo riesgo en un hospital público de Goiânia, GO.MÉTODOSEstudio transversal realizado de abril 2013 a mayo 2015, cuya muestra estuvo constituida por 180 recién nacidos, 106 de mujeres con embarazos de alto riesgo y 74 de mujeres con embarazos de bajo riesgo. Los datos se analizaron de manera descriptiva. La medida de la longitud hallux-calcáneo se realizó mediante regla de plástico rígido transparente, graduada en milímetros. Se midieron en ambos pies, las longitudes de la punta del hallux hasta el final del calcáneo. RESULTADOS Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la longitud hallux-calcáneo y el peso del recién nacido, entre las circunferencias cefálica y torácica en el grupo de alto riesgo y entre la circunferencia cefálica en el grupo control. CONCLUSIÓN Existe la necesidad de crear puntos de corte para identificar los recién nacidos con desviaciones de crecimiento intrauterino utilizando la longitud desde el hallux hasta el calcáneo.

Resumo OBJETIVO Comparar as medidas do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco em um hospital público de Goiânia, GO. MÉTODO Estudo transversal, realizado no período de abril de 2013 a maio de 2015, cuja amostra constituiu-se de 180 recém-nascidos, 106 filhos de mulheres com gestação de alto risco e 74 de mulheres com gestação de baixo risco. Os dados foram analisados descritivamente. A medida do comprimento hálux-calcâneo foi realizada utilizando-se de régua plástica transparente rígida, graduada em milímetros. Foram medidos ambos os pés, aferindo-se o comprimento da ponta do hálux até a extremidade do calcâneo. RESULTADOS Foi encontrada relação estatisticamente significante entre o comprimento hálux-calcâneo e o peso do recém-nascido, entre os perímetros cefálico e torácico no grupo de alto risco e entre o perímetro cefálico no grupo controle. CONCLUSÃO Existe necessidade da criação de pontos de corte para identificar recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino utilizando-se do comprimento hálux-calcâneo.

ABSTRACT Objective: to analyze clinical, placental and obstetric aspects of women with and without high-risk pregnancy, and their relationship with intrauterine growth deviations and neonatal aspects. Method: this is a cross-sectional descriptive study. Data collection was based on an analysis of the medical records of women with and without high-risk pregnancy and newborns, and anatomopathological characterization of the placenta. Results: 265 placentas were analyzed, 130 (49.06%) women with high-risk pregnancy and newborns with intrauterine growth deviations. A higher occurrence of placental changes was found in high-risk pregnancy and uterine growth deviations in comparison to cases without high-risk pregnancy (p≤0.001). High-risk pregnancies with intrauterine growth deviations were associated with placental changes (p≤0.001). Intrauterine growth deviations was related to birth weight in cases of high-risk pregnancy compared to normal gestation (p=0.014). Conclusion: a higher occurrence of placental anatomopathological changes was found in maternal and fetal surfaces in cases of high-risk pregnancy and intrauterine growth deviations.

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos clínicos, placentarios y obstétricos de mujeres con y sin gestación de alto riesgo y su relación con desvíos de crecimiento intrauterino y aspectos neonatales. Métodos: investigación descriptivo transversal. La recolección de datos se basó en el análisis de los expedientes de las mujeres con y sin gestación de alto riesgo y de los recién nacidos, y análisis anatomopatológico placentario. Resultados: fueron estudiadas 265 placentas, 130 (49,06%) de mujeres con gestación de alto riesgo y recién nacidos con desvíos de crecimiento intrauterino. Hubo mayor ocurrencia de alteraciones placentarias en gestación de alto riesgo y desvíos de crecimiento uterino comparados con los casos sin gestación de alto riesgo (p≤0,001). Gestación de alto riesgo con desvíos de crecimiento intrauterino posee asociación con alteraciones placentarias (p≤0,001). Desvíos de crecimiento intrauterino están relacionados al peso al nacer en casos con gestación de alto riesgo, comparados con gestación normal (p=0,014). Conclusión: existe mayor ocurrencia de alteraciones anatomopatológicas placentarias tanto en la madre como en el feto en los casos con gestación de alto riesgo y desvíos de crecimiento intrauterino.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos clínicos, placentários e obstétricos de mulheres com e sem gestação de alto risco e sua relação com desvios de crescimento intrauterino e aspectos neonatais. Método: trata-se de um estudo descritivo transversal. A coleta de dados baseou-se em análise dos prontuários das mulheres com e sem gestação de alto risco e dos recém-nascidos, e análise anatomopatológica placentária.Resu ltados: foram estudadas 265 placentas, 130 (49,06%) de mulheres com gestação de alto risco e recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino. Houve maior ocorrência de alterações placentárias em gestação de alto risco e Desvios de crescimento uterino comparadas aos casos sem gestação de alto risco (p≤0,001). Gestação de alto risco com Desvios de crescimento intrauterino possui associação com alterações placentárias (p≤0,001). desvios de crescimento intrauterino está relacionado ao peso ao nascer em casos com gestação de alto risco, comparados com gestação normal (p=0,014). Conclusão: existe maior ocorrência de alterações anatomopatológicas placentárias nas faces materna e fetal nos casos com gestação de alto risco e desvios de crescimento intrauterino.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos clínicos, placentários e obstétricos de mulheres com e sem gestação de alto risco e sua relação com desvios de crescimento intrauterino e aspectos neonatais. Método: trata-se de um estudo descritivo transversal. A coleta de dados baseou-se em análise dos prontuários das mulheres com e sem gestação de alto risco e dos recém-nascidos, e análise anatomopatológica placentária.Resu ltados: foram estudadas 265 placentas, 130 (49,06%) de mulheres com gestação de alto risco e recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino. Houve maior ocorrência de alterações placentárias em gestação de alto risco e Desvios de crescimento uterino comparadas aos casos sem gestação de alto risco (p≤0,001). Gestação de alto risco com Desvios de crescimento intrauterino possui associação com alterações placentárias (p≤0,001). desvios de crescimento intrauterino está relacionado ao peso ao nascer em casos com gestação de alto risco, comparados com gestação normal (p=0,014). Conclusão: existe maior ocorrência de alterações anatomopatológicas placentárias nas faces materna e fetal nos casos com gestação de alto risco e desvios de crescimento intrauterino.

ABSTRACT Objective: to analyze clinical, placental and obstetric aspects of women with and without high-risk pregnancy, and their relationship with intrauterine growth deviations and neonatal aspects. Method: this is a cross-sectional descriptive study. Data collection was based on an analysis of the medical records of women with and without high-risk pregnancy and newborns, and anatomopathological characterization of the placenta. Results: 265 placentas were analyzed, 130 (49.06%) women with high-risk pregnancy and newborns with intrauterine growth deviations. A higher occurrence of placental changes was found in high-risk pregnancy and uterine growth deviations in comparison to cases without high-risk pregnancy (p≤0.001). High-risk pregnancies with intrauterine growth deviations were associated with placental changes (p≤0.001). Intrauterine growth deviations was related to birth weight in cases of high-risk pregnancy compared to normal gestation (p=0.014). Conclusion: a higher occurrence of placental anatomopathological changes was found in maternal and fetal surfaces in cases of high-risk pregnancy and intrauterine growth deviations.

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos clínicos, placentarios y obstétricos de mujeres con y sin gestación de alto riesgo y su relación con desvíos de crecimiento intrauterino y aspectos neonatales. Métodos: investigación descriptivo transversal. La recolección de datos se basó en el análisis de los expedientes de las mujeres con y sin gestación de alto riesgo y de los recién nacidos, y análisis anatomopatológico placentario. Resultados: fueron estudiadas 265 placentas, 130 (49,06%) de mujeres con gestación de alto riesgo y recién nacidos con desvíos de crecimiento intrauterino. Hubo mayor ocurrencia de alteraciones placentarias en gestación de alto riesgo y desvíos de crecimiento uterino comparados con los casos sin gestación de alto riesgo (p≤0,001). Gestación de alto riesgo con desvíos de crecimiento intrauterino posee asociación con alteraciones placentarias (p≤0,001). Desvíos de crecimiento intrauterino están relacionados al peso al nacer en casos con gestación de alto riesgo, comparados con gestación normal (p=0,014). Conclusión: existe mayor ocurrencia de alteraciones anatomopatológicas placentarias tanto en la madre como en el feto en los casos con gestación de alto riesgo y desvíos de crecimiento intrauterino.

ABSTRACTWomen undergoing breast cancer treatment are still at risk of recurrence. This study investigated the association among survival and relapse with staging of breast cancer in women treated in an oncology reference hospital in Goiânia-GO, Brazil over a five-year period after diagnosis in 2008. This descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted with the medical records of 460 women. Data were analyzed using Fisher's Exact Test and the Kaplan Meier Curve. Overall, mortality, local/regional recurrence and metastasis were at 14.1%, 6.5% and 25.2%, respectively. There was an improvement in the survival of women with breast cancer at five years, but there is still a significant number of women diagnosed in advanced stages and experiencing recurrence, indicating there is a need to improve detection of the disease in its early stages and recurrences.

RESUMENLas mujeres que realizan tratamiento de cáncer de mama todavía presentan un riesgo de recurrencia de la enfermedad. Este estudio tiene como objetivo verificar a asociación entre sobrevivencia e recurencia del cáncer de mama en las mujeres atendidas en un hospital de referencia en Goiânia-GO cinco años después de del diagnóstico en 2008. Este es un estudio de cohorte, retrospectivo, descriptivo constituido por los expedientes de 460 mujeres. Los datos fueron analizados utilizando la Prueba Exacta de Fisher y la Curva de Kaplan Meier. Del total, la tasa de mortalidad, recurrencia regional/local y metástasis fue de 14.1%, 6.5% y 25.2%, respectivamente. Hubo una mejoría en la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama, pero todavía existe un número considerable de mujeres que son diagnosticadas en estadios avanzados y que presentan recurrencia de la enfermedad, demostrando la necesidad de la detección precoz del cáncer en estadios iniciales y de casos de recurrencia.

RESUMOAs mulheres que realizam tratamento de câncer de mama ainda apresentam riscos de recorrência da doença. Objetivou-se verificar a associação entre sobrevida e recidiva com o estadiamento do câncer de mama em mulheres atendidas em um hospital de referência em Goiânia-GO cinco anos após o diagnóstico em 2008. Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo, descritivo constituído de prontuários de 460 mulheres. A análise dos dados foi realizada pelo Teste Exato de Fisher e Curva de Kaplan Meier. Do total, a taxa de óbito, recidiva local/regional e metástase foi de 14,1%, 6,5% e 25,2%, respectivamente. Verificou-se uma melhora da sobrevida de mulheres com câncer de mama, porém ainda há um número considerável de mulheres sendo diagnosticadas em estádios avançados e que apresentam recidiva da doença, demonstrando a necessidade de melhora na detecção precoce do câncer em estádios iniciais e de casos de recidiva.

RESUMOAs mulheres que realizam tratamento de câncer de mama ainda apresentam riscos de recorrência da doença. Objetivou-se verificar a associação entre sobrevida e recidiva com o estadiamento do câncer de mama em mulheres atendidas em um hospital de referência em Goiânia-GO cinco anos após o diagnóstico em 2008. Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo, descritivo constituído de prontuários de 460 mulheres. A análise dos dados foi realizada pelo Teste Exato de Fisher e Curva de Kaplan Meier. Do total, a taxa de óbito, recidiva local/regional e metástase foi de 14,1%, 6,5% e 25,2%, respectivamente. Verificou-se uma melhora da sobrevida de mulheres com câncer de mama, porém ainda há um número considerável de mulheres sendo diagnosticadas em estádios avançados e que apresentam recidiva da doença, demonstrando a necessidade de melhora na detecção precoce do câncer em estádios iniciais e de casos de recidiva.

ABSTRACTWomen undergoing breast cancer treatment are still at risk of recurrence. This study investigated the association among survival and relapse with staging of breast cancer in women treated in an oncology reference hospital in Goiânia-GO, Brazil over a five-year period after diagnosis in 2008. This descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted with the medical records of 460 women. Data were analyzed using Fisher's Exact Test and the Kaplan Meier Curve. Overall, mortality, local/regional recurrence and metastasis were at 14.1%, 6.5% and 25.2%, respectively. There was an improvement in the survival of women with breast cancer at five years, but there is still a significant number of women diagnosed in advanced stages and experiencing recurrence, indicating there is a need to improve detection of the disease in its early stages and recurrences.

RESUMENLas mujeres que realizan tratamiento de cáncer de mama todavía presentan un riesgo de recurrencia de la enfermedad. Este estudio tiene como objetivo verificar a asociación entre sobrevivencia e recurencia del cáncer de mama en las mujeres atendidas en un hospital de referencia en Goiânia-GO cinco años después de del diagnóstico en 2008. Este es un estudio de cohorte, retrospectivo, descriptivo constituido por los expedientes de 460 mujeres. Los datos fueron analizados utilizando la Prueba Exacta de Fisher y la Curva de Kaplan Meier. Del total, la tasa de mortalidad, recurrencia regional/local y metástasis fue de 14.1%, 6.5% y 25.2%, respectivamente. Hubo una mejoría en la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama, pero todavía existe un número considerable de mujeres que son diagnosticadas en estadios avanzados y que presentan recurrencia de la enfermedad, demostrando la necesidad de la detección precoz del cáncer en estadios iniciales y de casos de recurrencia.

The objective was to assess the knowledge of health professionals who care for pregnant HIV positive, as prophylactic measures the risk of vertical HIV transmission. Cross-sectional study involving 25 health professionals. Data collection took place from April to June of 2012 in a public hospital in the State of Goiás, Brazil. Of the professionals surveyed 76% had inadequate knowledge about HIV testing in pregnant women, 80% unaware that gestational age is held elective caesarean section when viral load is greater than 1000 cop / ml, 66% could not attack dose for AZT and the elapsed time before delivery, 84% did not know which method is suitable for inhibition of lactation. Concludes as necessary the implementation of strategies aimed at training health professionals who care for HIV positive pregnant women in the workplace.

Objetivou-se avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde que cuidam de gestantes HIV positivo, quanto as medidas profiláticas do risco de transmissão vertical do HIV. Estudo transversal envolvendo 25 profissionais de saúde. A coleta de dados realizou-se de abril a junho de 2012 em uma maternidade pública do Estado de Goiás, Brasil. Dos profissionais investigados 76% apresentaram conhecimento inadequado sobre o teste anti-HIV nas gestantes, 80% desconheciam com que idade gestacional realiza-se a cesárea eletiva quando carga viral for superior a 1000 cópias/ml, 66% não sabiam a dose para ataque do AZT e o tempo de no mínimo duas horas a ser utilizado antes do parto, 84% não conheciam qual o método indicado para inibição da lactação. Conclui -se como necessárias a implantação de estratégias que visem a capacitação dos profissionais de saúde que cuidam das gestantes HIV positivo em seu ambiente de trabalho.

El objetivo fue evaluar el conocimiento de los profesionales de la salud que atienden a las mujeres embarazadas VIH positivas, en lo que se refiere a las medidas profilácticas del riesgo de transmisión vertical del VIH. Estudio transversal con la participación de 25 profesionales de la salud. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y junio de 2012 en una maternidad públicao en Goiás, Brasil. De los profesionales encuestados el 76% tenían un conocimiento inadecuado sobre la prueba del VIH en mujeres embarazadas, el 80% desconocía a qué edad gestacional se realiza la cesárea electiva cuando la carga viral es mayor de 1000 copias / ml, el 66% no sabe cuál es la dosis recomendada de ataque AZT y el tiempo transcurrido antes de la entrega, el 84% no sabe cuál es el método adecuado para la inhibición de la lactancia. Se concluye que es necesaria la implementación de estrategias dirigidas a la formación de los profesionales de la salud que atienden a las mujeres embarazadas VIH-positivas en su lugar de trabajo.

Objetivou-se identificar o conhecimento e a atitude em relação à anticoncepção de emergência de estudantes de enfermagem de uma universidade pública de Goiás. Utilizou-se a metodologia descritiva e analítica com abordagem quantitativa, com aplicação de questionário, de fevereiro a maio de 2011, sobre comportamento sexual e o conhecimento dos estudantes acerca da anticoncepção de emergência. Participaram do estudo 178 estudantes. O conhecimento se confirmou pela alta frequência de acertos às perguntas, principalmente as referentes ao tempo correto e as indicações de uso (entre 86% - 96%). Apesar de muitos estudantes utilizarem esse método, ainda persistem algumas dúvidas quanto ao mecanismo de ação, efeitos colaterais e disponibilidade de acesso (frequência de acertos inferior a 50%). Nota-se a necessidade de desenvolvimento de políticas educacionais que estimulem a promoção da educação sexual em escolas e universidades.

This study aims to identify the knowledge and attitude towards emergency contraception among nursing students from a public university in Goiás - a state in Brazil. A descriptive and analytical research methodology with a quantitative approach was used, applying, from February to May 2011 a questionnaire on the sexual knowledge and attitude of students regarding emergency contraception. 178 students participated in the study. Knowledge was confirmed through the high frequency of correct answers to the questions, especially those concerning the correct time and the instructions for use (between 86% - 96%). Although many students use this method, there are still some doubts about the mechanism of action, side effects and access availability (frequency of correct answers lower than 50%). We noticed the need to develop educational policies that encourage the promotion of sex education in schools and universities.

El objetivo fue identificar el conocimiento y la actitud frente a la anticoncepción de emergencia de estudiantes de enfermería de una universidad pública de Goiás utilizado la metodología descriptiva y analítica en la investigación con enfoque cuantitativo mediante un cuestionario aplicado de febrero a mayo de 2011 sobre el comportamiento sexual y el conocimiento de los estudiantes acerca de la anticoncepción de emergencia. Los participantes fueron 178 estudiantes. El conocimiento se lo confirma por la alta frecuencia de respuestas correctas a las preguntas, especialmente las relativas a la hora correcta, y a las instrucciones de uso (entre 86%-96%). A pesar de que muchos estudiantes utilizan este método, todavía hay algunas dudas sobre el mecanismo de acción, los efectos secundarios y la disponibilidad de acceso (frecuencia de aciertos inferiores al 50%). Tenga en cuenta la necesidad de desarrollar políticas educativas que fomenten la promoción de la educación sexual en las escuelas y universidades.

This study aims to identify the knowledge and attitude towards emergency contraception among nursing students from a public university in Goiás - a state in Brazil. A descriptive and analytical research methodology with a quantitative approach was used, applying, from February to May 2011 a questionnaire on the sexual knowledge and attitude of students regarding emergency contraception. 178 students participated in the study. Knowledge was confirmed through the high frequency of correct answers to the questions, especially those concerning the correct time and the instructions for use (between 86% - 96%). Although many students use this method, there are still some doubts about the mechanism of action, side effects and access availability (frequency of correct answers lower than 50%). We noticed the need to develop educational policies that encourage the promotion of sex education in schools and universities.

El objetivo fue identificar el conocimiento y la actitud frente a la anticoncepción de emergencia de estudiantes de enfermería de una universidad pública de Goiás utilizado la metodología descriptiva y analítica en la investigación con enfoque cuantitativo mediante un cuestionario aplicado de febrero a mayo de 2011 sobre el comportamiento sexual y el conocimiento de los estudiantes acerca de la anticoncepción de emergencia. Los participantes fueron 178 estudiantes. El conocimiento se lo confirma por la alta frecuencia de respuestas correctas a las preguntas, especialmente las relativas a la hora correcta, y a las instrucciones de uso (entre 86%-96%). A pesar de que muchos estudiantes utilizan este método, todavía hay algunas dudas sobre el mecanismo de acción, los efectos secundarios y la disponibilidad de acceso (frecuencia de aciertos inferiores al 50%). Tenga en cuenta la necesidad de desarrollar políticas educativas que fomenten la promoción de la educación sexual en las escuelas y universidades.

Objetivou-se identificar o conhecimento e a atitude em relação à anticoncepção de emergência de estudantes de enfermagem de uma universidade pública de Goiás. Utilizou-se a metodologia descritiva e analítica com abordagem quantitativa, com aplicação de questionário, de fevereiro a maio de 2011, sobre comportamento sexual e o conhecimento dos estudantes acerca da anticoncepção de emergência. Participaram do estudo 178 estudantes. O conhecimento se confirmou pela alta frequência de acertos às perguntas, principalmente as referentes ao tempo correto e as indicações de uso (entre 86% - 96%). Apesar de muitos estudantes utilizarem esse método, ainda persistem algumas dúvidas quanto ao mecanismo de ação, efeitos colaterais e disponibilidade de acesso (frequência de acertos inferior a 50%). Nota-se a necessidade de desenvolvimento de políticas educacionais que estimulem a promoção da educação sexual em escolas e universidades.

Episiotomy consists of a surgical incision performed at the moment the infant is expelled. The purpose of this study was to assess the use of episiotomy and its association with maternal and neonatal factors at two public maternity hospitals. The study population consisted of parturients who experienced natural childbirth in the period between June 2009 and May 2010, through the review of medical records. Analysis included 1,129 medical records. Episiotomy was used in 57.55% (n=636) of all natural childbirths and in 83.7% (n=325) of the deliveries involving primiparous women. The association between the use of episiotomy and primiparity is statistically significant (p<0.001). Data suggest the association of episiotomy with an increase in the risk of severe lacerations (p<0.001). The use of episiotomy was found to be similar in the two maternity hospitals. The results of this study confirm the indiscriminate use of episiotomy and point out the need for proposal strategies aimed at reducing the use of this technique.

La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en el momento de la expulsión del feto. Se objetivó evaluar el uso de la episiotomía y su asociación con las alteraciones maternas y neonatales en dos maternidades públicas. La población se constituyó de parturientas sometidas a parto normal, de junio 2009 a mayo 2010, mediante revisión de historias clínicas. Fueron analizadas 1.129 historias. La episiotomía fue utilizada en el 57.55% (n=636) de los partos normales y en 83,7% (n=325) de los partos de primerizas. La asociación entre el uso de la episiotomía y la primiparidad es estadísticamente significativa (p<0,001). Los datos sugieren asociación de la episiotomía y aumento de riesgo de laceraciones graves (p<0,001). El empleo de la episiotomía se mostró semejante en ambas maternidades. Los resultados de este estudio ratifican el uso indiscriminado de la episiotomía y expresan la necesidad de proponer estrategias para reducir el empleo de esta técnica.

A episiotomia trata-se de uma incisão cirúrgica realizada no momento da expulsão do concepto. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da episiotomia e sua associação com as alterações maternas e neonatais em duas maternidades públicas. Apopulação constituiu-se de parturientes submetidas ao parto normal, no período de junho de 2009 a maio de 2010, mediante revisão dos prontuários. Foram analisados 1.129 prontuários. A episiotomia foi utilizada em 57,55% (n=636) de todos os partos normais e em 83,7% (n=325) dos partos de primíparas. A associação entre o uso da episiotomia e a primiparidade é estatisticamente significante (p<0,001). Os dados sugerem a associação da episiotomia e aumento do risco de lacerações graves (p<0,001). O emprego da episiotomia mostrou-se semelhante nas duas maternidades. Os resultados deste estudo ratificam o uso indiscriminado da episiotomia e apontam para a necessidade de propor estratégias para reduzir o emprego dessa técnica.

OBJECTIVES: The current study sought to identify macroscopic placental changes associated with clinical conditions in women with or without diabetes and their newborns. METHODS: The study population consisted of 62 pregnant women clinically diagnosed with diabetes and 62 healthy women (control group). RESULTS: Among the subjects with diabetes, 43 women (69.3%) were diagnosed with gestational diabetes mellitus, 15 had diabetes mellitus I (24.2%), and four had diabetes mellitus II (6.5%). The mean age of the women studied was 28.5 ± 5.71 years, and the mean gestational age of the diabetic women was 38.51 weeks. Of the 62 placentas from diabetic pregnancies, 49 (79%) maternal surfaces and 59 (95.2%) fetal surfaces showed abnormalities, including calcium and fibrin deposits, placental infarction, hematoma, and fibrosis. A statistical association was found between newborn gender and fetal and maternal placental changes (p = 0.002). The mean weight of the newborns studied was 3,287 ± 563 g for women with diabetes mellitus, 3,205 ± 544 g for those with gestational diabetes mellitus, 3,563 ± 696 g forthose with diabetes mellitus II, and 3,095 ± 451 g forthose with diabetes mellitus I. CONCLUSIONS: Infarction, hematoma, calcification, and fibrin were found on the maternal and fetal placental surfaces in women with diabetes. Women with gestational diabetes and post-term infants had more calcium deposits on the maternal placental surface as compared to those with type I and type II diabetes.

OBJETIVO: Verificar se as mulheres com atipias de significado indeterminado e lesões precursoras ou invasivas do colo do útero foram encaminhadas para uma Unidade de Média Complexidade (UMC) conforme as condutas recomendadas pelo do Ministério da Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com base nos resultados dos exames citopatológicos de mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde, atendidas nas Unidades de Atenção Básica de Saúde (UABS), encaminhadas para a UMC do município de Goiânia (GO) no período de 2005 a 2006. Foram analisados 832 prontuários seguindo-se como padrão de avaliação as recomendações do Ministério da Saúde expostas na Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Clínicas Preconizadas. Para verificar a distribuição das variáveis motivos de encaminhamento, resultados dos exames colposcópicos e histopatológicos, e condutas clínicas utilizou-se o cálculo de frequências absolutas e relativas, média, valores mínimo e máximo. RESULTADOS: Observou-se que 72,7% dos encaminhamentos não estavam em conformidade com as recomendações do MS. Das 605 mulheres com resultados classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, e lesão intraepitelial de baixo grau encaminhadas à UMC, 71,8% foram submetidas à colposcopia e 64,7% submetidas a exames histopatológicos cujos resultados foram classificados como sem neoplasias em 31,0% e NIC I em 44,6%. Das 211 mulheres com resultados classificados como lesões escamosas mais graves, 86,3% foram submetidas à colposcopia e destas 68,7% a exames histopatológicos. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo mostraram elevada frequência de encaminhamentos inadequados para Unidade de atendimento secundário, o que demandou alto percentual de procedimentos desnecessários. As recomendações do MS foram seguidas pelas Unidades secundárias e a maioria das mulheres recebeu orientação/tratamento preconizados.

PURPOSE: To verify whether women with atypias of undetermined significance and precursor lesions or invasive cervical outcomes were referred to Medium Complexity Units (MCU) following the guidelines recommended by the Brazilian Ministry of Health. METHODS: Retrospective study based on the cytopathological outcomes of users of the Unified Health System, seen at Basic Health Assistance Units (BHAU) and referred to MCUs in the municipality of Goiânia, state of Goiás, from 2005 to 2006. We assessed 832 records according to the recommendations of the Brazilian Ministry of Health, as established by the Brazilian Nomenclature for Cervical Cytopathologic Outcomes and Recommended Clinical Practice. To check the distribution of variables such as reasons for referral, results of colposcopy and histopathology and clinical procedures we calculated absolute and relative frequencies, mean, minimum and maximum values. RESULTS: We understood 72.7% of the referrals were not in accordance with the recommendations of the Ministry of Health. There were 605 women with test results classified as atypical squamous cells of undetermined significance, possibly non-neoplasms, and squamous intraepithelial lesion of low level which were sent to MCU, and of these 71.8% were submitted to colposcopy, and 64.7% had histopathological examination which results were classified as 31.0% with non-neoplasms and 44.6% as NIC I. Out of 211 women with results classified as more severe squamous lesions, 86.3% were submitted to colposcopy and 68.7% of these had histopathological examinations. CONCLUSIONS: The results of this study revealed high rates of inappropriate referrals to MCU, which required a high percentage of unnecessary procedures. The recommendations of the Ministry of Health were followed by BHAU and the majority of women received counseling/treatment as recommended.

The prematurity is the most frequent cause of neonatal morbidity. The aim of this search was to perform a survey of the newborns with less than 37 completed weeks of gestation and related with the pathological alterations found. The data was collected from the maternal and neonatal medical record. The mean gestational age of the 104 newborns studied was 31 weeks ± 4 days. The mean weight of the premature infants in our study was 2350 grams. The groups with maternal baseline diseases were: maternal hypertension 51 cases (49%), uterus-placental disorders 21 cases (20.1%), infectious diseases 12 cases (11.5%), heart diseases 9 cases (5.7 %), diabetes 2 cases (1.9%), Acquired Immune Deficiency Syndrome 1 case (0.9%) and 8 cases (7.6%) with no record of the baseline disease. Among the groups with fetal baseline diseases the most frequent diseases were of the respiratory tract, with 81 cases (78%). In our study, there was statistically significant difference between gestational age and maternal baseline disease (p=0038). The prematurity remains the main cause of neonatal morbidity and mortality, being one of the biggest challenges for the provision of professional high quality assistance.

El nacimiento prematuro representa la causa más frecuente de morbilidad neonatal. Objetivo: realizar un levantamiento de los nacimientos de recién nacidos vivos con menos de 37 semanas completas de gestación y relaciona con las modificaciones patológicas encontradas. Se recolectaron los datos referentes a historia clínica materna y del neonato. La media de la edad gestacional de los 104 recién nacidos estudiados fue de 31 semanas±4 días. De los 104 casos estudiados, 82 casos (78,8 %) habían sido acompañados durante el prenatal. La media de peso de los prematuros fue de 2350 gramos. Los grupos de enfermedades de base maternas encontradas fueron: hipertensión materna 51 casos (49%), alteraciones útero-placentarias 21 casos (20,1%), enfermedades infecciosas 12 casos (11,5%), cardiopatías 9 casos (5,7 %), diabetes 2 casos (1,9%), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida 1 caso (0,9%) además de 8 casos (7,6%) en que no habían registros de enfermedades de base. Entre los grupos de enfermedades de base fetales las más frecuentes fueron las del grupo de enfermedades del sistema respiratorio, con 81 casos (78%). En nuestro estudio, hubo diferencias estadísticamente significativas entre edad gestacional y enfermedad de base materna (p=0,038). La prematuridad continúa siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal.

A prematuridade representa a causa mais freqüente de morbidade neonatal. O objetivo desse estudo foi realizar um levantamento dos nascimentos de recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas completas de gestação e relacionar com as alterações patológicas encontradas. Foram coletados dados referentes à história clínica materna e do neonato. A média da idade gestacional dos 104 RNs estudados foi de 31 semanas ± 4 dias. A média de peso dos prematuros foi de 2350 gramas. Os grupos de doenças de base maternas encontradas foram: hipertensão materna 51 casos (49%), alterações útero-placentárias 21 casos (20,1%), doenças infecciosas 12 casos (11,5%), cardiopatias 9 casos (5,7 %), diabetes 2 casos (1,9%), Síndrome da Imunodeficiência Adquirida 1 caso (0,9%) ainda 8 casos (7,6%) em que não havia registro de doença de base. Entre os grupos de doenças de base fetais o mais freqüente foi o grupo de doenças do aparelho respiratório, com 81 casos (78%). Em nosso estudo, houve diferença estatisticamente significante entre idade gestacional e doença de base materna (p=0,038). A prematuridade continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal, representando um dos maiores desafios para o fornecimento de uma assistência profissional de qualidade.